醫療．法律．倫理

自　序
第一章　白色巨塔內之紀律──論醫師之職業倫理
壹、前　言∕3
貳、醫師基本之責任與義務∕4
參、醫師對病人之責任與義務∕5
肆、醫師相互間之責任與義務∕21
伍、與醫師以外的其他人之關係∕23
陸、對社會之責任與義務∕25
柒、以人為研究對象及先端醫療之職業倫理∕28
捌、人工生殖醫療之職業倫理∕36
玖、從美國醫師會之倫理規定分析以sofe law規範
醫師職業倫理之可能性∕38
拾、結　論∕47
附錄　中華民國醫師公會全國聯合會之醫師倫理規範∕48

第二章　誰的生命不及格
──論胚胎基因篩選之倫理爭議與法律問題
壹、前　言∕55
貳、胚胎基因篩選之爭議∕56
參、生殖技術與女性之生殖權∕63
肆、遺傳基因醫療（技術）之界限∕69
伍、結　論∕91

第三章　我想要一個孩子──人工生殖醫療法律爭議之研究
壹、前　言∕95
貳、人工生殖醫療與自己決定權∕97
參、人工生殖醫療與孩子之權利∕98
肆、人工生殖醫療之親子法律問題∕103
伍、受術人資格是否應限制∕110
陸、人工生殖之刑法規範∕114
柒、各國人工生殖醫療法規範之介紹∕120
捌、我國人工生殖法之規定及其爭議∕152
玖、結　論∕157

第四章 從人體精子、卵子之法律地位論死後取精之刑法可罰性
壹、前　言∕163
貳、屍體在法律上之地位∕164
參、精子、卵子在法律上之地位∕168
肆、德日立法例禁止死後取精之立論根據∕170
伍、以刑法規範生命倫理議題之意義∕172
陸、結　論∕175

第五章　迎接老年化社會之來臨
──論尊嚴死之倫理爭議與法律問題
壹、尊嚴死之意義與問題之所在∕179
貳、尊嚴死之對象∕181
參、醫師對植物人或腦死病人之治療義務∕184
肆、尊嚴死與安樂死在法律上之區別及生命倫理上之 評價∕187
伍、美國有關尊嚴死問題之探討∕190
陸、德國有關尊嚴死問題之探討∕200
柒、其他國家有關尊嚴死之發展趨勢∕207
捌、安寧緩和醫療是否為「尊嚴死」∕219
玖、結論──尊嚴死適法性要件之研究∕221

第六章　論人體之利用──器官移植與法律之衝突與調和
壹、生命之尊重及幸福之追求∕227
貳、人體、與人體分離之器官、組織等及屍體在法律上之地位∕228
參、生命之終期──「死亡」之認定∕235
肆、各國有關腦死、器官移植問題之檢討∕248
伍、結　論∕254

第七章　我不想別人知道我有病──論個人醫療資訊之保護
壹、前　言∕257
貳、醫療資訊保護之必要性∕258
參、美國醫療資訊之保護∕274
肆、日本醫療資訊之保護∕281
伍、歐洲醫療資訊之保護∕288
陸、基因資訊之保護∕296
柒、醫療資訊之安全措施∕301
捌、結　論∕304

序文

　　有鑑於近年來醫學研究大力著重於生育的協助、延命治療，以人為方式企圖左右本屬自然現象的生死問題，本書起初擬命名為「生死操作」，希望藉由質疑人類操作生死議題來討論其所涉及的法律問題。惟在撰寫過程中，不論是文獻的閱覽、案例的探討，甚至是個人的經歷，一再使我相信縱使研究人員投入大量的時間、精神、金錢，追求人類永生的福祉，那只不過是一個夢幻式的理想罷了，真的可以操作生死嗎？還是萬般皆是命，半點不由人？人終其一生生命的價值何在？在生命繼起的過程中，人往往非自我意志的來到人世，不但無法選擇想要的生長環境，也已陷入古人早已經設限好的遊戲規則中，隨波逐流，不知生命究竟會流向何方。當其馬齒徒長，形銷骨毀，孤單地躺在床上，延命裝置雖然滴答滴答地說著其生命的繼續，但生命的本質早已經如塵埃落地，此時心中唯一的問題只剩下何時是我的歸期。國人一向喜談生，避說死，但每個人難免一死，如何活得有尊嚴，如何享受專屬於自己的生命旅程，我想這才是現代人應該思考的問題。

　　因此，本書的書名後來不能免俗地命名為「醫療、法律、倫理」，期望從醫學的研究發展、法律的規範禁止及倫理爭議衝突三方面，省思以人性尊嚴為中心之醫療倫理。所謂不經一事，不長一智，我在撰寫本書的過程中雖非說耗盡心力，嘔心泣血，但一而再，再而三的打擊，真的讓我深刻地感受到老天爺對我的「眷顧」。這一段時間「如人飲水，冷暖自知」，又再一次驗證生命的歷程是無法控制的。首先，當我尚未完成「尊嚴死」一文時，不知何故電腦在發出數聲怪響後也有尊嚴地罷工了，之前我只顧著伏案疾書，竟然忽略了備份，辛辛苦苦寫的部分頓時被掏空，此時當然只有不顧尊嚴地到處找救兵，希望挽回片語隻字，最後雖然終於救回來了，但那種花大筆錢將自己的文章買回來的經驗真不是三言兩語可以形容的。接下來，本來以為應該日夜趕工追上進度，沒想到偶然間檢查身體，竟然面臨生命的威脅。在那段期間自己與家人的心情擺盪起伏在希望的期待與不安的絕望中，我一直在思考生命的意義及價值。

　　感謝老天爺讓我更認識自己，讓我體認到原來學術研究可填滿我的心靈，當我專心寫功課時心情平靜，所有的世俗雜念皆多拋開——這就是我人生的價值；同時也讓我感受到周遭的朋友、學生對我的關懷，他們的愛我會永遠記在心裡——這是生命對我的回饋。當然，先生陪我一路走來，不必多言，對於生死一事自有默契——這是相互扶持的幸福。本書終於完成了，承蒙學棣羅殷霞、陳家和、連雲呈、張訓敏、王建偉、吳培菁辛苦的校對，在此致上本人最大之謝忱，也祝福他們每個人都能心想事成。其實待研究的醫療法律課題還很多，我當然會繼續寫下去。

曾淑瑜　謹誌 二○○七年八月